El pago a los profesionales ajustado por calidad o por valor que efectivamente se provee en cada paciente era uno de los propósitos de 2016 para los líderes de las instituciones de salud en Estados Unidos. Los retos asociados a esta modalidad de contratación y reconocimiento de honorarios a los profesionales son diversos, considerando que éste haría parte de un sistema de incentivos mayor, necesariamente armonizado con sistemas de información suficientes para orientar el esfuerzo en beneficio de los pacientes. El debate está abierto.